Złamanie bokserskie - rehabilitacja

 Złamanie bokserskie

  Uraz obejmujący najczęściej piątą kość śródręcza, do którego dochodzi w wyniku nieprawidłowo wykonanego uderzenia. Kluczowym mechanizmem jest utrata kontroli nad ustawieniem pięści, szczególnie niekontrolowane zgięcie palca w stawie śródręczno-paliczkowym w momencie kontaktu z twardą powierzchnią, taką jak ściana, mur czy nawet źle przyjęty cios na ochraniacz. W praktyce pacjenci są przekonani, że „to tylko stłuczenie”, a w rzeczywistości dochodzi do złamania wymagającego odpowiedniego prowadzenia rehabilitacji.

Najczęstsze przyczyny:

• nieprawidłowa technika uderzenia, szczególnie złe ustawienie dłoni i nadgarstka
• zbyt duża siła ciosu bez odpowiedniego przygotowania tkanek
• brak zabezpieczenia dłoni, brak rękawic czy owijek znacząco zwiększa ryzyko urazu
• indywidualne predyspozycje, np. zmiany w strukturze kostnej
• obniżona gęstość kości (osteopenia, osteoporoza)
• sporty kontaktowe, takie jak boks, MMA czy karate

 Z perspektywy fizjoterapeuty kluczowe jest nie tylko samo leczenie, ale też powrót do pełnej funkcji ręki - siły chwytu, stabilizacji i kontroli ruchu. Źle poprowadzona rehabilitacja może skutkować trwałym ograniczeniem ruchomości lub bólem przy obciążeniu. Czas gojenia wynosi zazwyczaj od 6 do 8 tygodni, jednak czas powrotu do pełnej aktywności w tym sportu będzie dłuższy. Wskazana współpraca z fizjoterapeutą, celem monitorowania, korygowania terapii. Nauka profilaktyki i poznania zasad prawidłowej regeneracji

  Jeśli jesteś po takim urazie albo podejrzewasz, że coś jest nie tak (ból, obrzęk, trudność w zaciskaniu pięści), warto działać szybko i celowo. Mogę pomóc Ci dobrać indywidualny protokół rehabilitacji - krok po kroku, z indywidualnymi, konkretnymi ćwiczeniami dopasowanymi do Twojego etapu gojenia.
  Jeśli chcesz, opisz swoją sytuację (kiedy uraz, jakie objawy, czy było RTG), a podpowiem Ci, w którą stronę iść dalej albo przygotuję dla Ciebie plan działania.

 

Protokół postępowania fizjoterapeutycznego

Faza 1: Okres ostry, zapalny (0-14 dni)

Unieruchomienie: Opatrunek gipsowy, szyna gipsowa lub innej formy unieruchomienia, dla ustabilizowania i unieruchomienia rejonu złamania.
Długość unieruchomienia do 3-4 tygodni w zależności od rodzaju, złożoności złamania, indywidualnych cech.
Kontrola bólu i obrzęku:

• Protokół P.R.I.C.E, leki przeciwbólowe (np. ibuprofen, paracetamol).
• Fizykoterapia - elektroterapia, np. TENS, magnetoterapia.
• Ochrona i edukacja pacjenta:
• Unikanie obciążeń, przeciążeń pogłębiających świeży uraz.
• Odpoczynek z ręką uniesioną na podpórce

Faza 2: Okres wczesny - fizjoterapia (2-4 tygodnie po unieruchomieniu)

• Ćwiczenia zwiększające zakres ruchu w stawach (ROM):
• Ćwiczenia rozciągające palec, w celu zapobiegania przykurczom.
• Ćwiczenia zginania i prostowania palca w ciepłej wodzie.
• Ćwiczenia na wzmocnienie siły palców i dłoni.
• Terapia manualna: mobilizacja stawów nadgarstka i pozostałych palców wykonana przez fizjoterapeutę
• Masaż: klasyczny i terapia punktów spustowych: przedramienia, dłoni i nadgarstka dla obniżenia napięcia mięśniowego i redukcję obrzęk.

Faza 3: Okres zaawansowany - fizjoterapia (4-8 tygodni po urazie)

Wzmacnianie siły ręki:

• Ćwiczenia z oporem z wykorzystaniem taśm oporowych, lekkich ciężarków, piłek, jeżyków celem poprawy siły palców i nadgarstka.
• Ćwiczenia propriocepcji (czucie głębokie):
• Ćwiczenia w przywróceniu czucia w ręce oraz poprawie koordynacji mięśniowo -nerwowej całej kończyny górnej angażując bark, łokieć, nadgarstek i dłoń.

Faza 4: Trening funkcjonalny

• Wykorzystanie codziennych czynności jako ćwiczeń: ugniatanie ciasta, wkręcanie śrub, nakręcanie nakrętek, chwytanie różnych przedmiotów, pisanie, wycieranie kurzy itd.
• Stopniowa aktywność sportowa
• Kontrolowany powrót do treningów, unikając obciążeń rejonu urazu (ciosy, PLANK itd.) Wykorzystanie specjalnych ochraniaczy
• Specyficzne ćwiczenia do danego sportu
• Trening siły i wytrzymałości związany ze specyficznymi wymaganiami danego sportu (np. boks, MMA)

Artykuł ma charakter edukacyjny i nie zastępuje indywidualnej konsultacji medycznej lub fizjoterapeutycznej na podstawie odrębnych przepisów prawnych.